深入一线了解实地情况 多方座谈商讨解决良策

  本报讯 （记者 郭军）为了解我省农村卫生工作情况，今年7月到9月，省政协医卫体委员会组织部分委员，在全国政协委员、省政协副主席张生朝带领下，先后赴宝鸡市的凤县、凤翔县、铜川市的耀州区、渭南市的白水县、延安市的黄龙县和榆林市的横山县、定边县等地进行调研。调研组在听取当地政府的农村卫生工作情况介绍的基础上，还实地考察了部分乡镇卫生院和村卫生室，走访了部分医务人员和患者，并分别与宝鸡、榆林等市的政府、政协及有关部门负责人交换了看法，详细了我省农村卫生工作的基本情况。在随后形成的调研报告中，委员们为我省农村卫生工作提出五点建议。
  调研中，委员们对我省近年来农村卫生工作取得的成绩给予充分肯定，但同时也指出还存在的一些需要解决的问题。
  首先是乡镇卫生院建设标准偏低。实行新型农村合作医疗之后，在乡镇卫生院就医的人数明显增加。而目前乡镇中心卫生院和普通卫生院的建筑面积大多分别为1000平方米左右和500平方米左右，这是按中心卫生院50万元，一般卫生院20万元左右的投资标准建设的。现在看来，这个标准明显偏低。如：凤县的河口、横山的赵石畔、定边的白湾子等几个卫生院均由于建设资金的不足形成了债务。再就是这些乡镇卫生院建设时都没有考虑职工住宿用房。其结果首先是严重影响到群众的及时就医，其次也影响了职工正常生活，不利于医卫队伍的发展和巩固。
  其次是农村基层医卫技术力量薄弱。这是委员们在调研中感受最为深刻的问题。调研组所到卫生院的医卫队伍基本上是以近几年毕业的大、中专学生为主体，职称和技术能力都很难适应工作需要。横山的赵石畔、波罗、定边的白湾子、黄龙的三岔等中心卫生院新配发的医疗设备都由于没有相关的医技人员而闲置，波罗中心卫生院竟然未配外科医生。据省卫生厅统计，2007年全省乡镇卫生院工作人员中本科以上学历的仅占1％左右。委员们认为医卫技术力量薄弱是制约农村卫生事业健康发展的瓶颈所在。究其原因，调研组了解到首先是社会原因。而且近些年来基层人才补充不上，倒流严重的现象在卫生系统表现更为突出。委员们认为，要改变这种趋势还需假以时日。其次是工作方面的原因，主要表现在以下几个方面：一是收入比当地同职级人员偏低。主要是奖金等工资以外的收入基本上没有。二是住宿用房紧张。特别对大多数夫妻两地分居者更为困难。三是职称晋升更难。他们常年奔波在农村，按照现行的职称评审办法他们很难企及。四是考取执业医师资格难度大。现在是一套试题全国统考。他们多数学历低，实践层面低，工作又离不开，虽工作多年仍很难考取。五是缺乏进修学习的机会和场所。他们是全科医生，而县级以上医院分科细，很难找到理想的进修场所，再就是编制少，很难得到离职学习的机会。还有诸如年轻人找对象难、孩子上学难也是他们不愿到基层、不安心留基层的原因。
  第三，部分乡镇卫生院人员编制问题未彻底解决，导致财政保障机制亦未真正落实。白水县规定辖区人口超过万人的卫生院编制为5人，远远低于省上每万居民编制12名卫生人员的标准。由于人员紧缺，只好聘用临时工作人员。该县多数乡镇卫生院防疫专干都是临时工。横山县赵石畔中心卫生院编制10人，实际在编只有5人，其他5人由医院临时聘用，工资由医院自行解决，这就导致全额预算单位实际是差额管理。据了解，这种现象在其他县也或多或少存在。
  第四，村级卫生人员后继乏人。村卫生室是农村三级卫生网的网底，起着预防和治病的双重作用，对农民来说是最直接、最简便的卫生服务平台。但是，现在的乡村医生多数是上世纪六十年代培养的，年龄逐渐老化。而现在村子里有文化的年轻人嫌乡村医生收入低，见的世面小，宁可出外打工，也不愿当乡医。这是农村三级卫生网网底建设面临的新问题。
  调研中委员们认为，随着我省发展的加快，改革的深入，以上问题定会得到较快解决，特别是工作中存在的问题。为此，提出以下几点建议：一是继续加大农村卫生基础建设投入力度。在全面落实33号文件要求的基础上，建议再做一个三年建设规划，重点对乡镇卫生院由于规划不到位而形成的基建债务填平补齐，解决工作人员住宿用房问题；二是切实提高乡镇卫生院工作人员的收入水平。近期应责成有关方面尽快据实调整编制，落实编制，真正实施卫生院人员工资全额预算管理，逐步提高乡镇卫生院人员工资外收入水平，使其不低于同职级县城卫生人员；三是尽快制定出台符合我省省情的乡镇卫生人员技术职称评审办法。该办法的基本出发点是“适当降低门槛，利于补充队伍”。同时，建议向卫生部提出申请，授权我省自行制定农村执业医师准入办法，其次，应尽快建立面向全省的乡镇卫生人员培训基地，制定乡镇卫生院卫生人员带薪休假制度；第四，尽快推动村卫生室建设项目。全面落实对乡村医生的工作补助。对卫生机构空白村，由乡镇卫生院伸腿建点，逐步形成适合农村现状的官办民办相结合的公益性的村级卫生服务网络；第五，应对非建制乡镇卫生院继续进行建设。我省大部分县在并乡建镇过程中，撤销了一些乡镇建制，但由于服务区域和人口没有变，一些比较偏远、距新的乡镇政府较远的卫生院由此保留下来，具有独立的法人资格的约有160多所。这些卫生院在以前的建设和设